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处置食道、气管异物误区多

发布人:xnihpl 发布时间:2010-9-7 11:04:10

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编者按:随着生活水平的提高,生命的价值体现也更高。而经济建设的发展,生活节奏的加快,使年轻父母们的工作更加繁忙,儿童的医疗保健将需要更多的关注。中华医学会广州市儿科学会主任委员、广州市儿童医院院长曾其毅教授指出,在临床中,大量的事例证明,很多小儿急性发生的疾病预防和早期处理显得非常重要,若其家人有预防及急救知识,抢救成功率则大大提高。儿童医疗保健和疾病预防的知识,不仅年轻父母应该学习,也应该在全社会普及,这既是社会文明进步的体现,也是少年儿童健康和生命质量的保障。危及生命的疾病有时是不可避免的,小儿急危重症重在预防和早期治疗。预防保健知识的普及将挽救许多年轻的生命,也会提高很多患儿的生命质量。为此,本刊将应儿科专家及读者之邀,连续登载相关知识,敬请留意。


无论是食道异物还是气管异物,都可危及儿童的生命,可在数分钟内造成孩子死亡或致残。5岁以前的儿童比较容易被异物“侵袭”,而1-2岁又是高峰期。广州市儿童医院五官科病区主任刘大波介绍,每年儿童医院大约接收呼吸道异物和食道异物患者200多例。常见的异物为瓜子、花生、玉米、甚至是粥里的骨碎、鱼骨等。建议进食这类食物时要多加小心。

我们知道,气管和食道都与咽部直接相连,呼吸时,通向气管的气道开放,进食下咽时,食物通道开放,气道关闭,不致发生误差。而儿童这方面的协调功能不完善,尤其进食时说话、跑跳、大笑等,都会造成会厌不能及时关闭气道,容易使食物呛到气管里。最危险的食物当属果冻,这种食品具有弹性,而且体积比较大。儿童吃果冻喜欢吸、抛高用口去接,这些动作都相当危险,一旦发生呛入,因果冻软而易变形,容易造成呼吸道完全堵塞致窒息死亡,时间超过6分钟,死亡率和致残率都非常高。

近来发现,食道异物误诊或延误诊断的发生率有增加倾向。前段时间,一名3岁的小孩吃鱼的时候不小心一根鱼刺扎到食管里去,家长就让孩子吞馒头、饭团、喝醋,这根鱼刺并没有因此而“消失”,却在更深的部位引起炎症,当地医院又没有诊断出是异物引起,长期当作肺炎来治疗。最后这根鱼刺穿过食道,到了纵隔,影响心肺功能,这个孩子最终因多器官衰竭而死亡,也就是说一根鱼刺就要了孩子的命。如果当时家属及时将病人送到医院,也不会发生这样的惨剧。建议家长如发生类似情况,应及时到条件好、水平高的医院变诊。

刘大波强调,儿童发生食管异物,被鱼刺卡到,强行吞饭和喝醋都是错误的做法。强行吞饭团,因为这样往往会把异物带到更深的部位,有可能原本扎在口咽部,在医院门诊都可以取出来,比较安全,而强行吞咽则会把异物带到下咽部或食道,取异物的时候有可能触碰到大血管,引起致命的大出血,这是非常危险的。另外喝醋也是民间惯用的方法,虽然我们认为醋可以软化骨刺,但醋酸也可能会使伤口部位溃烂。所以,被食物卡住咽喉时,应尽快到医院取出。气管异物会导致孩子呛咳、呼吸困难,此时也应尽快到医院急救。

气管异物院前急救方法:当小朋友被花生、瓜子等食物卡到喉咙,不要去拍其背部,这样只能使食物在气道卡得更紧,应使患儿平卧,抢救者跪下或立在其足侧,或者你坐着,并使患儿骑坐在你的大腿上,背朝你,用你的两手的中指和食指,放在患儿胸廓和脐上的腹部,快速向上冲击,直到异物排出。如果是婴儿,只有一种形式可以拍其后背,那就是把他整个倒提着,头朝地然后排其后背,让食物吐出来,但效果不确定。安全的方法是最快到有资质、有经验的医院就诊。
摘自:金羊网
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