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突发心前区持续性疼痛2小时余[消化内科,心血管内科]

发布人:zjtsb82 发布时间:2011-8-31 12:24:51

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【患者一般情况】

男,48岁 ,山东人,已婚,汉族。

【主诉】

因突发胸痛2小时余,于04:10左右就诊于我院急诊科。

【现病史】

患者于凌晨2:00左右因突发心前区疼痛,为剧痛,呈持续性,伴呼吸时加重,轻度呼吸困难,无抽搐,无神志不清。为求诊治自来我院。发病以来患者精神可,晚餐食用2包方便面,2便正常。

【既往史】

否认有高血压,冠心病、糖尿病,肝炎,肺结核,肾脏等病史。否认有药物过敏史。无外伤手术史及输血史。

【个人史】

有烟酒嗜好,具体不详。

【过敏史】

【婚育史】

无特殊

【家族史】

无特殊

【体格检查】

BP 160/100㎜Hg

急性痛苦面容,神志清,头颅五官无畸形,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,直径约3㎜,无颈静脉充盈,双上肺呼吸音清,双下肺可闻及少许湿罗音,以左侧为著,心律尚规整,心率约100次/分,各心脏瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛可疑无反跳痛,肝、脾肋下未扪及,肠鸣音正常。

【实验室检查或辅查】

血常规 :WBC 10.3×109/L 淋巴0.223 中性0.779

静息心电图房室传导阻滞。

胸腹部透视未见明显异常。

血淀粉酶130。

【入院诊断】

胸腹痛原因待查:1急性心梗2左胸膜炎3左气胸4左肺栓塞5左膈肌病变?6消化道溃疡穿孔7急性胰腺炎。 【入院治疗病程记录】

急诊诊治经过4:20胸部透视未见明显异常。心电图房室传导阻滞。患者胸痛无缓解,建议以胸痛原因待查入院观察治疗,患者拒绝,要求先用药治疗,4:50给予丹参酮治疗,用药约2分钟,患者诉剑突下疼痛心前区疼痛稍缓解,将丹参酮去掉。急查腹透及血淀粉酶,于5:10左右请内科医师会诊,患者出现恶心呕吐,呕吐物含橘红色,右侧卧位稍缓解,内科会诊

意见考虑腹痛:消化系统疾病。5:30左右收住内科。

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