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以次充好糊弄消费者 沃尔玛就“绿色猪肉”事件致歉

发布人:zjtsb82 发布时间:2011-9-8 9:14:21

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被喻为“史上最严”监管的《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿由卫生部发布,并于9月5日停止征求意见,之后就是修改和实施。也就是说,我国史上最严的抗菌药物整治“风暴”将正式杀到。

  滥用抗菌药会导致耐药超级细菌频频爆发。昨天,记者调查了杭州诸多大医院,结果发现:滥用抗菌药物的现象仍然十分严重:儿科急诊患儿中,80%使用了抗菌药;手术前后的患者,使用抗菌药的比例更高,远远超过了卫生部规定的标准线。

  根据征求意见稿和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。也就是说,门诊病人用药中5种里只能有1种可以是抗菌药。但昨日调查中,三甲医院的一位药剂科主任告诉记者,目前多数杭州医院的门诊抗菌药物使用率都在23%上下,高的甚至超过30%;住院患者的抗菌药物使用率则在70%左右。要达到新规的目标,并不容易。

  一晚急诊患儿380多,8成开了抗菌药

  前晚8:50,4岁小姑娘点点在持续呕吐了一个下午后,由妈妈带她赶到了一家三甲医院急诊室。记者随同看病。

  年轻的小儿内科蒋医生接待了他们。听诊器听听肺音,压舌板看看喉咙,肚子上摸摸,没看出异常。蒋医生开出单子:验血。15分钟后,报告打出:白细胞和中性粒细胞很高。

  蒋医生眼睛都没抬一下:“输液吧!用点抗生素!”

  “这么小的孩子,能不能不输液?”妈妈提要求,“如果药吃下去不被吐出来是不是就可以了?”

  “行!”蒋医生迅速在电脑上开出单子:一盒头孢地尼分散片。

  点点妈妈拿药时,多问了一下药剂师:“这样的抗生素,到底应该吃几天才有效果?”结果药剂师的回答,让她差点炸了毛:“3天!否则没效果!”而显然,蒋医生开的药只够吃1天半的,如果停了,反而会产生耐药性,也就是点点再用这个药就不灵了。

  点点妈妈找蒋医生理论,他却一脸无辜:“哦,我算错剂量了,再开一盒吧!”

  就在点点妈带孩子看病、咨询的这段时间里,记者发现,这位医生几乎给每个孩子都开出了抗菌药,其中一半是注射液。点点妈很不解地问记者:“说明书上说,要问患者有没有青霉素过敏史、有没有过敏体质,为什么医生没有问?也没提出要做皮试?”

  据了解,这家综合性三甲医院急诊室,前晚接诊患儿380多位,其中8成开了抗菌药物,剩下的2成开的是中成药。该院医务科主任昨日接受采访时认为,“其实,儿童感冒,很多都是病毒性的,多喝水、多休息,一周左右自然会好的。”

  呼吸科门诊,半数病人向医生“讨”药

  王医生,呼吸内科,副高职称。他昨天的专家门诊,多数是复诊病人,只有3位是第一次来看病的。

  65岁的张大伯,是个老慢支病人。他说,这几天喉咙难过,咳嗽。刚坐下来,他就要医生开点消炎药。王医生劝了一句,“要不要抽个血?如果检查结果白细胞不高,就别急着用抗生素。”可张大伯不乐意,最终,张大伯开了抗生素左氧氟沙星胶囊才离开。王医生无耐地对记者说:因为张大伯有支气管炎病史,喜欢家里备着些抗生素。

  记者统计了一下,这个上午,23位病人来看病,3位病人因为需要进一步检查未开药方,剩余的20位病人中,有10位开了抗菌药物;其中一半的病人是来“讨”抗生素的。

  呼吸科因为感染性病人多,是使用抗菌药的大户。但提起住院手术病人, 药剂科主任很头大地告诉记者:该院的手术前后抗菌药物使用超过了80%,而且多用高档的三代药:“医生担心术后感染,所以提前预防。但实际上,用药应该以一二代抗菌药物为主,而且用药时间最好是术前半小时、术后24小时。我们的医生还需要加强培训。”

  ICU患者一天医疗费,抗菌药平均要用7000元

  昨日上午,记者还特别走访了大医院的ICU(重症监护室),对正等在门外的家属作了随机调查,8位患者家属拿出自己的费用通知单,最多的费用一天是2.3万元,最低的一天也有5000多元。平均下来,一天1万元左右。单子上列着用药和检查项目名称,记者和家属都几乎看不懂。请医生识别哪些是抗菌药,医生随机看了几张,大部分的单子,抗菌药的费用占整张单子的6~7成。也就是说,平均一天一万元的医疗费,花在抗菌药上的钱多达7000元。

  一位ICU专家告诉记者,重症监护室的患者,几乎都有重度感染,抗菌药一般用得也比较多,也比较贵。

  昨日有读者报料说,他朋友的妈妈住院20天,花了16万元,其中13万元是抗菌药的费用。呼吁医生用药时,多替患者的钱袋子想想。

  据悉,上月,杭城各大医院已经开始了新一轮的抗生素合理使用培训

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