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百草枯中毒的解救方法

发布人:zjtsb82 发布时间:2011-9-28 16:21:12

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百草枯,又名克无踪,是一类有机杂环类农药,是世界上应用较早的除草剂。因其毒性大,目前国外已很少应用,国内仍在广泛应用。其产品为20%~50%的水溶液,可经皮肤、呼吸道、消化道进入体内。人类主经经口服吸收中毒,致死量为10~5毫升。一般中毒后5天左右,即可出现口腔和食道溃疡。中毒后5~8天,可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。口服30mg/kg以上,可在48小时出现肺水肿及咯血等呼吸道症状。肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因。其病死率很高,约在90%以上。   误服除草剂百草枯后,一定要尽早抢救   1.尽早充分洗胃,加速排泄。   目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂。鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%~15%,且在酸性及中性环境中稳定,可在碱性溶液中水解。所以,抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃,如应用活性炭加柠檬酸洗胃。为了加速排泄,可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等。   2.尽早应用保肺药物。百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基,破坏肺细胞,导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此,应尽早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯单克隆抗体、大剂量维生素C和E,以防止氧自由基形成过多过快,减轻其对细胞膜结构的破坏。   3.尽早使用呼吸机。以增加气体交换,改善氧合功能,提高氧分压,减轻肺损伤。   4.尽早进行血液灌流。有经验证明,未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的严重损害,最终死于多器官功能衰竭。
中药治疗
  PQ中毒的治疗目前仍处于探索阶段,现有的治疗药物以及方法包括洗胃、导泻、血液透析、血液灌流、抗自由基药物、免疫抑制剂等[7];PQ抗体和肺移植尚处在研究阶段,在此不再赘述。现将百草枯中毒的中药治疗探索总结如下。  注射百草枯自杀
  3.1当归、川芎提取物的治疗   阿魏酸钠是中药当归、川芎提取物阿魏酸的钠盐,王泽惠等[8]实验表明SF从受体水平上拮抗ET效应,并能降低血浆及肺组织ET水平,其苯烯结构能拮抗内皮素引起的血管收缩,并能增加NO合成,降低肺动脉压,扩张气道,肺组织损伤亦较中毒组明显减轻,提示SF作用效果显著。该实验还显示,SF作用后肿瘤坏死因子含量明显降低,表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。   3.2贯叶连翘提取物   贯叶连翘提取物是一种组成复杂的混合物,其多种成分具有抗脂质过氧化的作用[9,10]。动物实验证实,贯叶连翘提取物能通过改变机体丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶和/或谷胱甘肽水平和活性而导致抗氧化效应[11]。同时,Jang等[12]曾对贯叶连翘提取物是否拥有抗H2O2活性进行分析。结果显示,使用H2O2处理的细胞显示出很多凋亡特性,而那些在进行H2O2处理前使用贯叶连翘提取物处理的细胞所显示出凋亡特性有所减少。魏薇等[13]的研究结果表明,贯叶连翘提取物能降低百草枯中毒患者细胞膜脂质过氧化程度,减少MDA的生成,减轻百草枯引起的组织损伤。   3.3银杏叶提取物康小刚等[14]实验表明PQ对PC12细胞有严重的损伤作用,而银杏叶提取物可明显减轻PQ对PC12细胞的细胞毒性,可使细胞活性增强,降低凋亡百分率,减少细胞凋亡数目,抑制细胞线粒体膜电位的下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用,其机制可能与抑制PQ引起的细胞线粒体膜电位下降有关[15]。   3.4姜黄提取物姜黄提取物即姜黄素519.[20]刘建辉,马玉腾,石汉文,等.百草枯中毒大鼠急性肺损伤时黄芩苷对肺组织中血红素氧合酶-1表达的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志,2006,24:337.[21]张随玉.思密达及大黄联合血液灌流防治百草枯中毒后多器官功能障碍综合征的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2002,9:305.
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