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百草枯中毒预防

发布人:zjtsb82 发布时间:2011-9-28 16:24:56

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 早期没有死于多脏器衰竭、食道穿孔的中度百草枯中毒患者,多渐发展为肺纤维化,并在数周内死于呼吸衰竭。现有几种治疗方案试图阻止此过程。
环磷酰胺和类固醇激素疗法
  有几项研究着重在应用环磷酰胺和类固醇激素应用。ADDO和POON—KING(1986)在前2个百草枯中毒患者中使用环磷酰胺(5毫克/公斤/天,总量4克)和地塞米松(每8小时用8毫克,持续2周)治疗,72%的患者存活,然而,25个有血浆检测资料的患者中,有7个生存者血中未测到百草枯,其它18个患者中仅6例血浆浓度最低的患者存活了下来。LIN等(1999)报告了解142例使用环磷酰胺(1克/天,共3天)和甲基强敌松龙(1克/每天,共3天)间隔治疗的临床研究,患者随机分组,71个爆发型中毒患者在一周内死亡,环磷酰胺组和对照组相比没有任何差别。在中至重度中毒组,使用环磷酰胺治疗的22个患者中仅有4人死亡,对照组的确28个中死亡16人。   此研究没有测定患者血浆中的百草枯浓度,但是根据硫代硫酸盐试验对患者进行的分组,用患者的严重程度进行了匹配。然而,对环磷酰胺-甲基强的松龙治疗方法 有效性的争议在PERRIENS(1992)等人的前瞻性研究中有所体现。他们的实验结果显示,对照组(14个患者接受了标准的治疗)和实验组(33个患者接受了大剂量的环磷酰胺和地塞米松)的病死率无任何区别。本人在1994年至1997年间对16例患者进行此法治疗,9例死亡,而对照组42例中死亡22例,两者相比无显著差异(P大于0.5)(见中华劳动卫生职业病杂志1998年月12期)。因而现今关于此疗法的有效性尚无最后的结论。
放射治疗
  使用此法能控制肺纤维原细胞的数量,同时降低纤维蛋白产生,然而,无证据表明此方法能够降低病死率。
肺移植
  虽然肺移植已经有几例,但成功的报道仅一例(LICKEK,1998)手术是在接触百草枯5周后进行的(这段时间患者是在机械通气支持下寻找供体)。支持治疗还包括血液透析,直到血液和透析  百草枯
液中测不出百草枯为止。这个患者在肺移植后起之20个月仍存活。
其它方法
  人们从很多方面研究百草枯中一半的治疗方法,其中一些已在临床中使用,但大多数文章中记载的仅为一例或少数几例病例的研究结果。对于临床医生来说,总结发表自己工作的结果对资料的积累是很重要的。
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