急诊医学网急诊医学网硫化氢中毒解救小常识

硫化氢存在于何处
    硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体，无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。

    常发生在清理腌菜池、蓄粪池、酱油发酵池、沼气池、地窖或疏通下水道、阴沟、隧道、矿井以及在某些化工生产过程中。生产环境空气中，硫化氢最高允许浓度为10mg/m3，然而，往往有人不慎吸入过多硫化氢而致中毒。

    硫化氢为何能致人死地

    硫化氢是一种强烈的神经毒物，虽有恶臭，但极易使人嗅觉中毒而毫无觉察。

    这是因为硫化氢与细胞色素氧化酶中二硫键起作用，影响细胞氧化过程，导致组织缺氧。它除使人眼、鼻、支气管遭受强烈刺激外，还使体内组织细胞因缺氧而窒息，造成脏器的广泛损害。若暴露在超过1000mg/m3的硫化氢浓度下，吸入极大量的硫化氢，可发生“电击样”中毒，在数秒内突然倒下，呼吸停止，来不及抢救而死亡。

    硫化氢中毒的表现

    人体吸入硫化氢可引起急性中毒和慢性损害。

    急性中毒可分为：轻度中毒，表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状，并有头昏、头痛、乏力，检查可见眼结膜充血等；中度中毒为立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、走路不稳，可有短暂意识障碍等；重度中毒表现为头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝、继出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐，迅速进入昏迷状态，最后可因呼吸麻痹而死亡。

    抢救者应防自身中毒

    快速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，吸入氧气。参与现场抢救者应穿隔离衣、戴防毒面罩，以免自身中毒。

    在病人移离有毒环境后，立即肌注4.2甲氨基酚（4-DMAP）10%溶液2ml。4-DMAP是高铁血红蛋白形成剂，作用快，且无降低血压作用。

    用3%亚硝酸钠溶液作静注，每分钟2ml～3ml，若收缩压低于80mmHg，即停止注射，亚硝酸钠注入人体后，其中的三价铁与硫化氢和细胞色素氧化酶结合的硫离子结合，恢复了细胞色素氧化酶的活力，从而达到解毒作用。

    对呼吸停止者，应及时进行人工呼吸，有条件者应及时行气管插管、机械通气。