急诊医学网急诊医学网野外急救常识讲座

一、毒蛇咬伤：世界上已发现毒蛇650种，我国有50种，常见有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青蛇、眼镜王蛇、金环蛇、海蛇、烙铁头等十种，前面4种较多见。
　　1、毒蛇和非毒蛇的区分：通常观察伤口上有两个较大或较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无毒牙印，并在20分钟内，没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需消毒、止血、包扎，如有条件再送附近医院注射破伤风即可。

　　神经毒---银环蛇，一般伤口较浅

　　血循毒---五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青蛇，一般伤口较深

　　神经毒+血循毒---眼镜蛇、眼镜王蛇

　　细胞毒+神经毒---海蛇
　　2、被毒蛇咬伤的主要症状：神经性毒蛇，伤口疼痛、局部肿胀、磕睡、运动失调、眼帘下垂、瞳孔散大、局部无力、吞咽麻痹、口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，伤者可能在8至72小时内死亡。血循性毒蛇，伤口灼痛、局部肿胀并扩散、伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出。皮肤或皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血、有血痰、血尿、血压降低、瞳孔缩小、抽筋，被咬伤后6-48小时内可导致伤者死亡。

　　3、救治措施：

　　(1)现场自救：被蛇咬后，要镇静，不要乱走动，延缓蛇毒吸收，首先需找一根布带或长鞋带在伤口上端5至10公分处(靠近心脏一端)扎紧，为防止肢体坏死，每隔二十分钟左右，放松2—3分钟，应用冷开水反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以毒牙牙痕为中心，用消毒后的刀片把伤口的皮肤切成十字形，再用两手挤压，拨火罐、真空吸管或在伤口上覆盖四、五层纱布，用嘴隔纱布吸吮（口内不能有伤口）尽量将伤口内毒液吸出。立即服用解毒蛇药，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口的周围。尽量减少伤者的行动，并迅速送附近医院救治（最好能将毒蛇打死一并送医院确定蛇毒的种类）。

　　(2)药物：南通蛇片、贵得绳蛇片等；

　　(3) 呼叫：与当地“120”联系，SOS。

　　(4) 注意事项：不要轻视神经毒的中毒症状，不要轻信个体蛇医，尽量联系当地附近的大医院。